司法院書狀範例(民事強制執行法122條)       107-06-13
 

民事聲明異議狀(禁止執行之債權)

 

案號:    年度   (司)執字第     號

股別:

訴訟標的金額或價額:   新臺幣○○○元

聲請異議人○○○    身分證明文件:

(即債務人)        □國民身分證   □護照  □居留證   □工作證

□營利事業登記         □其他:      

證號:         

性別:男∕女∕其他

生日:○○年○○月○○日

戶籍地:                      郵遞區號:

現住地:                    □同戶籍地

        □其他:              郵遞區號:

電話:

傳真:

電子郵件位址:

送達代收人:○○○

送達處所:                    郵遞區號:

(註:若一行不敷記載而於次行連續記載時,應與身分證明文件齊頭記載)

 

為對執行事件聲明異議事:

貴院受理○○年度○○字第○○○號,債權人○○○與債務人○○○間○○○強制執行事件,債務人○○○係家有急難,處境堪憐,本人薪津經貴院扣押每月得支領薪資債權全額三分之一,每月扣押總額約新臺幣(下同)○○○元。因本人及共同生活親屬○人生活所必需,以衛生福利部(直轄市政府)所公告○○○年度○○省(○○市)每人每月最低生活費1.2倍(即○○○元)計算,並扣除共同扶養者依法應負擔之比例額○○○元後,每月合計為○○○元。但本人每月薪資扣除上開執行命令扣押金額後,僅餘○○○元,已難以維持一己及共同生活親屬生活所必需。為此於法定期間內依法聲明異議,狀請貴院參照強制執行法第122條第3至5項辦理。

 

 

 

證物名稱及件數:

  • 全戶戶籍謄本1份。

  • 財產所得清單○份。

  • ○○

 

 

 

此致

○○○○地方法院民事執行處 公鑒

中華民國 ○○ 年 ○○ 月 ○○ 日

具狀人   ○○○   (簽名蓋章)

撰狀人   ○○○   (簽名蓋章)

 

文章標籤

卡債受害人自救會 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()