消費者債務清理更生聲請狀

案號:台北地方法院〇〇年度消債補字第〇〇
股別:〇〇
查聲請人甲〇〇前自行向 鈞院聲請更生,今委任代理人後,認有就聲請理由重新整理詳細說明之必要,爰檢具書證,補充理由如下:
 
一、聲請人:

稱 謂 姓  名 身   分   辨   別   資   料
聲請人即債務人 〇〇
  1. 國民身分證統一編號:〇〇
  2. 前曾變更過姓名者,歷次變更之時間及原姓名:無
  3. 性別:男
  4. 職業:無業
  5. 生日:〇〇〇〇〇〇日生
  6. 市內聯絡電話:〇〇〇〇〇〇〇〇
  7. 行動電話:〇〇〇〇〇〇〇〇
  8. 住所地:〇〇〇〇〇〇〇〇
  9. 戶籍地:〇〇〇〇〇〇〇〇

二、聲請之事項(請勾選其一):
■更生程序                   □清算程序
三、資產總價值及債務總金額:
資產總價值:(聲證1號)
1. 銀行存款新台幣241
2. 1993年中古汽車0元:該汽車已於9年前遭債權人裕隆公司拖走,該汽車之所以仍在聲請人名下,係因聲請人未繳納牌照稅與燃料稅所致。
■債務總金額:新台幣2,141,111元。(聲證2號)

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